Classificação de Bethesda
O que é o Sistema Bethesda?
Quando realizamos uma biópsia de um nódulo na tireoide, o material coletado é analisado por um patologista. Para padronizar os laudos no mundo todo, criou-se o Sistema Bethesda para Relato de Citopatologia da Tireoide. Ele divide os resultados em 6 categorias, indicando o risco de malignidade e orientando o médico sobre o próximo passo.
Bethesda I: Não diagnóstico ou Insatisfatório
A amostra não tem células suficientes para uma análise segura. A conduta padrão é repetir a biópsia (geralmente guiada por ultrassom).
Bethesda II: Benigno
É o resultado mais comum (60-70% dos casos). Risco de câncer muito baixo (0-3%). A conduta costuma ser o acompanhamento clínico periódico, a menos que o nódulo seja muito grande e cause sintomas.
Bethesda III: Atipia de Significado Indeterminado
As células têm algumas alterações, mas não o suficiente para fechar um diagnóstico. O risco de câncer é de 10-30%. A conduta varia desde repetir a biópsia até realizar testes genéticos moleculares ou, em alguns casos, cirurgia.
Bethesda IV: Neoplasia Folicular ou Suspeito
O risco de câncer sobe para 25-40%. Células foliculares anormais são vistas, mas só a cirurgia (ou testes moleculares) pode confirmar se é benigno (adenoma) ou maligno (carcinoma). A cirurgia de diagnóstico costuma ser o padrão.
Bethesda V: Suspeito de Malignidade
Há fortes indícios de câncer (geralmente carcinoma papilífero), com risco de 50-75%. A indicação primária é quase sempre cirúrgica (remoção parcial ou total da tireoide).
Bethesda VI: Maligno
Confirmação de câncer de tireoide (risco de 97-99%). A conduta cirúrgica é indispensável. Embora seja câncer, a maioria tem excelente prognóstico com o tratamento adequado.
Lembre-se: o laudo é apenas um guia. A avaliação final é sempre individualizada no consultório, analisando seu histórico e o ultrassom em conjunto.
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